Hepatozelluläres Karzinom: Definition, Ursachen, Symptome, Risikofaktoren, Diagnose Und Behandlung

Die Leber ist ein Organ mit einer Vielzahl von Funktionen, einschließlich der Filterung von Toxinen, die sich im Blut ansammeln.

Es befasst sich auch mit der Produktion von Proteinen und Hormonen und dem Abbau komplexer Moleküle.

Die Leber ist überlebenswichtig. Hepatozelluläres Karzinom (HCC), auch als primärer Leberkrebs bekannt, tritt auf, wenn sich ein Tumor in der Leber entwickelt.

Diese Art von Krebs unterscheidet sich von metastasiertem Leberkrebs, der in anderen Körperteilen auftritt und sich über den Blutkreislauf auf die Leber ausbreitet (viel mehr Patienten erkranken auf diese Weise an Leberkrebs).

HCC ist die fünfthäufigste Krebserkrankung in den USA, deren Inzidenz in den letzten Jahren zugenommen hat. Dieser Trend wird sich voraussichtlich im nächsten Jahrzehnt fortsetzen.

Weltweit sind Hepatitis B- und C-Typen für mehr als 80 Prozent des primären Leberkrebses verantwortlich.

In den Vereinigten Staaten wird primärer Leberkrebs hauptsächlich durch Hepatitis C und damit verbundenen chronischen Alkoholismus und Leberzirrhose verursacht .

Untersuchungen legen nahe, dass der jüngste Anstieg des hepatozellulären Karzinoms teilweise auf eine höhere Anzahl von Fällen von Fettleibigkeit und Diabetes zurückzuführen ist.

Alkoholismus, Hepatitis, Drogenmissbrauch und andere Leberinfektionen sind stark mit Leberzirrhose (Narbenbildung im fortgeschrittenen Lebergewebe) verbunden.

Die Zirrhose entwickelt sich über Jahrzehnte, im Laufe der Zeit wird die Schädigung der Leber erheblich. Oft wird dieser Schaden nicht erkannt, da die Symptome fehlen.

Die Sterblichkeitsrate bei primärem Leberkrebs ist hoch und die Früherkennung ist entscheidend. Alle Patienten mit Zirrhose, unabhängig von ihrer Ursache, sollten auf Hepatozelluläres Karzinom untersucht werden.

Die Daten legen nahe, dass die mediane Überlebensrate bei allen Patienten mit hepatozellulärem Karzinom 11 Monate und bei Patienten, die medikamentöse Behandlungen erhielten, 16 bis 24 Monate beträgt.

Die Überlebensraten verbessern sich, da sich die Behandlungsmodalitäten im Laufe der Zeit verbessern.

Symptome des hepatozellulären Karzinoms

Hepatozelluläres Karzinom oder Leberkrebs können jahrelang unbemerkt wachsen. Wenn Symptome auftreten, ist Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Augen) häufig.

Dieses Symptom ist auf die Unfähigkeit der Leber zurückzuführen, Bilirubin, ein Abfallprodukt, aus dem Blut zu entfernen.

Hepatozelluläres Karzinom wird auch durch die folgenden Symptome aufgedeckt:

  • Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust.
  • Ermüden.
  • Übelkeit.
  • Bauchschmerzen
  • Geschwollene Bauchhöhle der Flüssigkeitsansammlung.

Ursachen des hepatozellulären Karzinoms

Chronische Hepatitis B- und C-Virusinfektionen treten weltweit in etwa 80 Prozent der Fälle auf. In den Vereinigten Staaten ist die alkoholbedingte Zirrhose eine weitere Hauptursache für das hepatozelluläre Karzinom.

Andere Ursachen sind:

  • Arzneimittelbedingte Zirrhose.
  • Hämochromatose , eine Erbkrankheit, bei der der Körper überschüssiges Eisen nicht richtig entfernen kann.
  • Fettige Lebererkrankung

Risikofaktoren

  • Hepatitis C, Hepatitis B.
  • Übermäßiger Alkoholkonsum.
  • Zirrhose.
  • Hereditäre Hämochromatose.
  • Fettleibigkeit.
  • Diabetes.
  • Nicht alkoholische Fettleber.

Diagnose eines hepatozellulären Karzinoms

Diese Krankheit ist normalerweise mit Hepatitis B oder Zirrhose jeglicher Ursache verbunden, und bei betroffenen Patienten treten Symptome normalerweise erst auf, nachdem die Krankheit ein späteres Stadium erreicht hat.

Wenn Symptome (Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Gelbsucht) erkannt werden, kann der Bluttest abnormale Spiegel verschiedener Proteine ​​aufdecken, die das hepatozelluläre Karzinom kennzeichnen, und Bilder der Leber können eine Masse aufdecken.

Zwei radiologische Methoden bestätigen zuverlässig das Vorhandensein des Tumors:

  1. Dreiphasenbildgebung durch Magnetresonanztomographie mit dynamischem Kontrast.
  2. Dreiphasige, helikale Computertomographie (CT)

Bei beiden Methoden reichen die Ergebnisse aus, um eine formale Diagnose des hepatozellulären Karzinoms zu erstellen.

Die Bildgebung mit CT und MRT ist bei Tumoren von 2 cm oder mehr sehr genau, bei der Aufdeckung kleinerer Tumoren jedoch viel weniger genau.

Lebertumoren können einfach oder mehrfach sein. Sie können in die Blutgefäße der Leber eindringen und / oder sich außerhalb der Leber ausgebreitet haben (metastasiert).

Behandlung

Es gibt viele Behandlungen für Hepatozelluläres Karzinom.

Es ist eine große Entscheidung, also arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um den richtigen Plan für Sie zu erstellen.

Ihre Optionen können umfassen:

Strahlung: Hierbei werden energiereiche Strahlen verwendet, um Krebszellen abzutöten. Zwei Arten der Strahlentherapie können Hepatozelluläres Karzinom behandeln:

  • Extern: Sie liegen auf einem Tisch, während eine große Maschine Strahlungsstrahlen auf bestimmte Punkte auf Ihrer Brust oder Ihrem Bauch richtet.
  • Intern: Ein Arzt injiziert kleine radioaktive Partikel in die Arterie, die Blut an Ihre Leber senden. Diese blockieren oder zerstören die Blutversorgung des Tumors in Ihrer Leber.

Strahlentherapie kann Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen oder Müdigkeit verursachen, aber diese Symptome verschwinden, wenn die Behandlung abgeschlossen ist.

Chemotherapie : Um Krebs zu behandeln, geben Ärzte häufig Chemotherapeutika direkt in Ihre Leber. Es ist ein Prozess namens “Chemoembolisation”.

Ihr Arzt führt einen dünnen, flexiblen Schlauch in die Arterie ein, der die Leber mit Blut versorgt.

Der Schlauch liefert ein Chemotherapeutikum in Kombination mit einem anderen Medikament, das die Arterie blockiert.

Ziel ist es, den Tumor abzutöten. Ihre Leber erhält immer noch das Blut, das sie benötigt, über ein anderes Blutgefäß.

In der Regel erhalten Sie eine ambulante Chemotherapie, sodass Sie nicht in einem Krankenhaus übernachten müssen.

Es kann Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Fieber und Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Schwäche verursachen.

Es ist auch wahrscheinlicher, dass Sie Infektionen, Blutergüsse, Blutungen und Müdigkeit bekommen. Die Medizin kann einige dieser Nebenwirkungen lindern.

Alkoholinjektion: Dies wird auch als “perkutane Ethanolinjektion” bezeichnet. Ein Ultraschall, der mithilfe von Schallwellen Strukturen in Ihrem Körper betrachtet, hilft Ihrem Arzt, eine feine Nadel in den Tumor zu führen.

Dann wird Ethanol (Alkohol) injiziert, um den Krebs zu zerstören.

Dieses Verfahren wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt, was bedeutet, dass Sie keine Schmerzen verspüren, sondern wach sind, während sie auftreten.

Gezielte Therapie: Krebs wird mit Medikamenten behandelt, die auf bestimmte Veränderungen in krebserregenden Zellen abzielen.

Einige gezielte Therapien blockieren das Wachstum neuer Blutgefäße in Tumoren.

Andere greifen bestimmte Proteine ​​an, die auf Krebszellen gefunden wurden und das Wachstum von Tumoren fördern.

Nebenwirkungen können Müdigkeit, Hautausschlag, verminderter Appetit, Durchfall, Schmerzen, Blutungen, Blasen an Händen und Füßen sowie Löcher im Magen oder Darm sein.

Immuntherapie: Diese Behandlung verwendet Medikamente, die das Immunsystem stimulieren, um Krebszellen zu erkennen und abzutöten.

Immuntherapeutika, sogenannte Immun-Checkpoint-Hemmer, werden manchmal zur Behandlung von Leberkrebs eingesetzt.

Nebenwirkungen können Müdigkeit, Fieber, Hautausschlag, verminderter Appetit, Schmerzen und eine Autoimmunreaktion in Bezug auf Lunge, Leber, Darm, Nieren und andere Organe sein.

Kryoablation und Hochfrequenzablation: Bei der Kryoablation zerstört Ihr Arzt Ihren Tumor, indem er ihn mit einer dünnen Metallsonde einfriert.

Während Sie unter Narkose stehen, setzt Ihr Arzt die Sonde in den Tumor ein und liefert ein kaltes Gas, das Krebszellen abtötet.

Eine ähnliche Methode, die als Hochfrequenzablation bezeichnet wird, verwendet einen elektrischen Strom, um den Krebs mit Hitze abzutöten.

Operation zur Entfernung eines Teils Ihrer Leber: Ihr Chirurg kann den Teil Ihrer Leber entfernen, der an Krebs leidet. Diese Operation wird als “partielle Hepatektomie” bezeichnet.

Die Heilungszeit variiert, aber in den ersten Tagen können Schmerzen und Beschwerden auftreten. Medizin kann helfen, es zu kontrollieren. Sie können sich auch eine Zeit lang schwach oder müde fühlen.

Einige Menschen haben auch Durchfall und ein Gefühl der Fülle im Magen.

Lebertransplantation: Wenn Ihr Arzt Ihren Krebs nicht durch eine partielle Hepatektomie entfernen kann, schlägt er möglicherweise eine Lebertransplantation vor.

Eine Lebertransplantation ist eine große Operation. Zunächst müssen Sie sich auf eine Spenderwarteliste setzen.

Ihre neue Leber stammt von jemandem, der kürzlich verstorben ist und dieselbe Blutgruppe und Körpergröße wie Ihre hat.

Wenn Spenderleber verfügbar sind, gehen sie zu den Kranken auf der Warteliste.

Da Sie möglicherweise lange auf eine neue Leber warten müssen, schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, dass Sie in der Zwischenzeit andere Behandlungen fortsetzen.

Möglicherweise müssen Sie nach Ihrer Operation bis zu 3 Wochen im Krankenhaus bleiben. Es kann 6 Monate bis ein Jahr dauern, bis Sie zu Ihrem gewohnten Lebensstil zurückkehren können.

Nach Ihrer Transplantation müssen Sie Medikamente einnehmen, die verhindern, dass Ihr Körper die neue Leber abstößt.

Wenn Sie eine Transplantation in Betracht ziehen, benötigen Sie viel emotionale Unterstützung.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen mit Personen, die dieselben Bedenken haben wie Sie. Fragen Sie auch nach pädagogischen Workshops, in denen erklärt wird, was Sie vor und nach einer Transplantation erwartet.

Pass auf dich auf

Während der Behandlung können Sie viele Maßnahmen ergreifen, um Nebenwirkungen zu behandeln und gesund zu bleiben.

Da eine Chemotherapie manchmal Ihren Magen verärgern kann, können Sie versuchen, einige Ihrer Essgewohnheiten zu ändern. Halten Sie sich beispielsweise von frittierten oder scharfen Speisen fern.

Sie können auch versuchen, fünf oder sechs kleine Mahlzeiten pro Tag anstelle der traditionellen drei Mahlzeiten zu essen.

Wenn Ihre Behandlung Sie ermüdet, können Sie versuchen, ein kurzes Nickerchen zu machen. Sie können auch feststellen, dass kurze Spaziergänge helfen können, Ihre Energie zu steigern.

Wenn Sie von Ihrer Behandlung gestresst sind, können manchmal tiefes Atmen und Meditation Ihnen helfen, sich zu entspannen.

Wenden Sie sich an Familie und Freunde, die Sie bei Bedarf emotional unterstützen können.

Panorama

Bei manchen Menschen verschwindet der Krebs durch die Behandlung. Bei anderen kann es sein, dass der Krebs nicht vollständig verschwindet oder zurückkommt.

In diesem Fall müssen Sie möglicherweise regelmäßig behandelt werden, um die Kontrolle so lange wie möglich zu behalten.

Ihre Leberkrebsbehandlung funktioniert möglicherweise nicht mehr. In diesem Fall möchten Sie sich möglicherweise darauf konzentrieren, dass Sie sich so wohl wie möglich fühlen. Dies wird als Palliativpflege bezeichnet.

Sie sind möglicherweise nicht in der Lage, Ihren Krebs zu kontrollieren, aber Sie können die Entscheidungen darüber kontrollieren, wie Sie Ihr Leben leben werden.

Sie müssen sich den Dingen nicht alleine stellen. Schließen Sie sich einer Selbsthilfegruppe an, in der Sie Ihre Gefühle mit anderen teilen können, die verstehen, wie Sie sind.

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