Morbus Crohn: Symptome, Ursachen, Unterschiede, Diagnose Und Behandlung

Bauchschmerzen

Es ist eine Art chronisch entzündlicher Darmerkrankung, die am häufigsten das Ileum (letzter Teil des Dünndarms, des Dickdarms und des Rektums) betrifft.

Diese Krankheit ist nicht auf eine bestimmte Altersgruppe beschränkt, daher ist sie bei Männern und Frauen gleich.

Was sind die Symptome von Morbus Crohn?

Häufige Symptome von Morbus Crohn sind Bauchschmerzen, Durchfall und Gewichtsverlust. Weniger häufige Symptome sind Appetitlosigkeit, Fieber, Nachtschweiß, Rektalschmerzen und gelegentlich Rektalblutungen.

Die Symptome von Morbus Crohn hängen von Ort, Ausmaß und Schwere der Entzündung ab. Die verschiedenen Subtypen von Morbus Crohn und ihre Symptome sind:

  • Die Colitis Crohn ist eine Entzündung, die auf den Dickdarm beschränkt ist. Bauchschmerzen und blutiger Durchfall sind häufige Symptome. Auch Analfisteln und perirektale Abszesse können auftreten.
  • Crohns Enteritis bezieht sich auf eine Entzündung, die auf den Dünndarm beschränkt ist (der zweite Teil, genannt Jejunum oder der dritte Teil, genannt Ileum). Ileum-Beteiligung ist nur als Crohn-Ileitis bekannt. Bauchschmerzen und Durchfall sind die häufigsten Symptome. Dünndarmverschluss kann ebenfalls auftreten.
  • Crohns terminale Ileitis ist eine Entzündung, die nur das Ende des Dünndarms (terminales Ileum) betrifft, den Teil des Dünndarms, der dem Dickdarm am nächsten liegt. Bauchschmerzen und Durchfall sind die häufigsten Symptome. Dünndarmverschluss kann ebenfalls auftreten.
  • Crohns Enterokolitis und Ileokolitis beschreiben Entzündungen, an denen sowohl der Dünndarm als auch der Dickdarm beteiligt sind. Blutiger Durchfall und Bauchschmerzen sind häufige Symptome. Dünndarmverschluss kann ebenfalls auftreten.

Terminal Crohns Ileitis und Ileokolitis sind die häufigsten Arten von Morbus Crohn. Colitis ulcerosa betrifft häufig nur das Rektum oder Rektum und das Sigma am distalen Ende des Dickdarms. Diese werden als ulzerative Proktitis bzw. Proktosigmoiditis bezeichnet.

Bis zu einem Drittel der Patienten mit Morbus Crohn können an einer oder mehreren der folgenden Erkrankungen leiden, die den Analbereich betreffen:

  • Schwellung des Gewebes des Analsphinkters, des Muskels am Ende des Dickdarms, der den Stuhlgang kontrolliert.
  • Entwicklung von Geschwüren und Fissuren (langen Geschwüren) im Analsphinkter. Diese Geschwüre und Fissuren können bei Stuhlgang Blutungen und Schmerzen verursachen.
  • Entwicklung von Analfisteln (abnorme Tunnel) zwischen dem Anus oder Rektum und der Haut um den Anus). Schleimhaut und Eiter können aus Fistelöffnungen in der Haut abfließen.
  • Entwicklung perirektaler Abszesse (Eiteransammlungen im Anal- und Rektalbereich). Perirektale Abszesse können Fieber, Schmerzen und Empfindlichkeit um den Anus verursachen.

Was verursacht Morbus Crohn?

Die Ursache von Morbus Crohn ist unbekannt. Einige Wissenschaftler vermuten, dass eine Infektion durch bestimmte Bakterien wie Mykobakterienstämme die Ursache für Morbus Crohn sein kann.

Morbus Crohn ist nicht ansteckend. Die Ernährung kann die Symptome bei Morbus Crohn beeinflussen. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass die Ernährung für die Auslösung der Krankheit verantwortlich ist.

Die Aktivierung des Immunsystems im Darm scheint bei IBD wichtig zu sein.

Das Immunsystem besteht aus Immunzellen und den Proteinen, die diese Immunzellen bilden.

Normalerweise verteidigen diese Zellen und Proteine ​​den Körper gegen schädliche Bakterien, Viren, Pilze und andere fremde Eindringlinge.

Die Aktivierung des Immunsystems verursacht Entzündungen in den Geweben, in denen die Aktivierung stattfindet (Entzündungen sind ein wichtiger Abwehrmechanismus des Immunsystems).

Normalerweise wird das Immunsystem nur aktiviert, wenn der Körper schädlichen Eindringlingen ausgesetzt ist. Bei Personen mit IBD ist das Immunsystem in Abwesenheit bekannter Eindringlinge abnormal und chronisch aktiviert.

Dies führt zu chronischen Entzündungen und Geschwüren. Die Anfälligkeit für eine abnormale Aktivierung des Immunsystems ist genetisch vererbt. Daher entwickeln Verwandte ersten Grades (Brüder, Schwestern, Kinder und Eltern) von Menschen mit IBD mit größerer Wahrscheinlichkeit diese Krankheiten.

Kürzlich wurde ein Gen namens NOD2 als mit Morbus Crohn assoziiert identifiziert.

Dieses Gen ist wichtig, um zu bestimmen, wie der Körper auf einige Bakterienprodukte reagiert. Menschen mit Mutationen in diesem Gen sind anfälliger für die Entwicklung von Morbus Crohn.

Was sind die Unterschiede zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa?

Während Colitis ulcerosa nur im Dickdarm (Colitis) und / oder Rektum (Proktitis) Entzündungen verursacht, kann Morbus Crohn Entzündungen im Dickdarm, Rektum, Dünndarm (Jejunum und Ileum) und gelegentlich sogar im Magen, Mund und in der Speiseröhre verursachen .

Die Entzündungsmuster bei Morbus Crohn unterscheiden sich von denen bei Colitis ulcerosa. Außer in den schwersten Fällen neigt die Entzündung der Colitis ulcerosa dazu, die Oberflächenschichten der inneren Auskleidung des Darms zu beeinträchtigen.

Die Entzündung ist auch tendenziell diffus und gleichmäßig (die gesamte Auskleidung des betroffenen Darmsegments ist entzündet).

Im Gegensatz zur Colitis ulcerosa konzentriert sich die Entzündung von Morbus Crohn in einigen Bereichen stärker als in anderen und betrifft Schichten des Darms, die tiefer sind als die oberflächlichen inneren Schichten.

Die betroffenen Segmente des Darms bei Morbus Crohn sind häufig mit tieferen Geschwüren übersät, wobei sich zwischen diesen Geschwüren eine normale Auskleidung befindet.

Wie wirkt sich Morbus Crohn auf den Darm aus?

In den frühen Stadien verursacht Morbus Crohn kleine, verstreute, flache Ulzerationen (Erosionen) wie Krater auf der inneren Oberfläche des Darms.

Diese Erosionen werden als aphthöse Geschwüre bezeichnet. Mit der Zeit werden die Erosionen tiefer und größer, verwandeln sich schließlich in echte Geschwüre (die tiefer sind als die Erosionen) und verursachen Narben und Steifheit im Darm.

Mit fortschreitender Krankheit wird der Darm immer enger und kann letztendlich blockiert werden.

Tiefe Geschwüre können Einstichlöcher oder Perforationen in der Darmwand verursachen, und Bakterien im Darm können sich ausbreiten, um benachbarte Organe und die umgebende Bauchhöhle zu infizieren.

Gibt es einen Test zur Diagnose von Morbus Crohn?

Es gibt keinen spezifischen diagnostischen Test für Morbus Crohn. Die Diagnose von Morbus Crohn wird bei Patienten mit Fieber, Bauchschmerzen und Druckempfindlichkeit, Durchfall mit oder ohne Blutung und Analerkrankungen wie Geschwüren oder Fissuren vermutet.

Laborbluttests können eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und Sedimentationsraten zeigen, was auf eine Infektion oder Entzündung hindeutet.

Andere Blutuntersuchungen können niedrige Werte für rote Blutkörperchen (Anämie), niedrige Proteinspiegel im Blut und niedrige Mineralien im Körper zeigen, was den Verlust dieser Mineralien aufgrund von chronischem Durchfall widerspiegelt.

Barium-Röntgenuntersuchungen können verwendet werden, um die Verteilung, Art und Schwere der Krankheit zu bestimmen.

Barium ist ein kalkhaltiges Material, das durch Röntgenstrahlen sichtbar ist und auf Röntgenfilmen weiß erscheint.

Wenn Barium durch den Mund verschluckt wird (obere GI-Serie), füllt es den Darm und es können Bilder (Röntgenbilder) des Magens und des Dünndarms aufgenommen werden.

Wenn Barium durch das Rektum (Bariumeinlauf) verabreicht wird, können der Dickdarm und das terminale Ileum abgebildet werden.

Barium-Röntgenstrahlen können Geschwüre, Verengungen und manchmal Darmfisteln zeigen.

Eine direkte Visualisierung des Rektums und des Dickdarms kann mit flexiblen Sichtröhrchen (Koloskopen) erreicht werden.

Die Koloskopie ist genauer als Barium-Röntgenaufnahmen zur Erkennung kleiner Geschwüre oder kleiner Entzündungsbereiche des Dickdarms und des terminalen Ileums.

Durch die Koloskopie können auch kleine Gewebeproben (Biopsien) entnommen und zur Untersuchung unter dem Mikroskop geschickt werden, um die Diagnose von Morbus Crohn zu bestätigen.

Die Koloskopie ist auch genauer als Bariumröntgenstrahlen bei der Beurteilung des Entzündungsgrades (der Aktivität).

Die computergestützte Axialtomographie (CT oder CT) ist eine computergestützte Röntgentechnik, mit der Bilder des gesamten Abdomens und des Beckens aufgenommen werden können.

Es kann besonders hilfreich sein, um Abszesse zu erkennen. Computertomographie und Magnetresonanz-Enterographie sind bildgebende Verfahren, bei denen orale Kontrastmittel verwendet werden, die aus wässrigen Lösungen mit oder ohne niedrige Bariumkonzentrationen bestehen, um eine adäquatere Lumendehnung bereitzustellen.

Es wurde berichtet, dass sie bei der Beurteilung der Dünndarmpathologie bei Patienten mit Morbus Crohn überlegen sind.

Die Video Endoscopic Capsule (VCE) wurde ebenfalls in die Liste der Tests zur Diagnose von Morbus Crohn aufgenommen.

Für die Videokapselendoskopie wird eine Kapsel mit einer Miniaturvideokamera verschluckt.

Während sich die Kapsel durch den Dünndarm bewegt, sendet sie Videobilder der Dünndarmauskleidung an einen Empfänger, der einen Gürtel trägt. Bilder werden heruntergeladen und dann auf einem Computer überprüft.

Der endoskopische Wert der Videokapsel kann die frühen und leichten Anomalien von Morbus Crohn identifizieren.

Die Videokapselendoskopie kann besonders hilfreich sein, wenn ein starker Verdacht auf Morbus Crohn besteht, Bariumröntgenstrahlen jedoch normal sind (Bariumröntgenstrahlen sind nicht so gut für die Früherkennung von Morbus Crohn).

In einer prospektiven, verblindeten Bewertung wurde gezeigt, dass die Videokapselendoskopie in ihrer Fähigkeit, Dünndarmpathologien zu erkennen, die in Röntgenuntersuchungen des Dünndarms und CT-Untersuchungen nicht erkannt werden, überlegen ist.

Behandlung

Die anfängliche Behandlung dieser Erkrankung erfolgt fast immer mit Medikamenten-, Diät- und Lebensstiländerungen, wie vom Arzt empfohlen. Gastroenterologe.

Das Ziel jeder Behandlung ist es, die Entzündung zu reduzieren, die die Symptome auslöst. Obwohl es keine “Heilung” gibt, kann eine medizinische Behandlung diese Symptome reduzieren, um mehr Komfort zu schaffen.

Kortikosteroide können diese Entzündung reduzieren. In fortgeschritteneren Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Arzneimittel zur Behandlung von Morbus Chron

Es gibt keine Medikamente, die Morbus Crohn heilen können. Bei Patienten mit Morbus Crohn kommt es im Allgemeinen zu Schüben oder Rückfällen (Verschlechterung der Entzündung), gefolgt von Remissionsperioden (Abnahme der Entzündung), die Monate bis Jahre dauern.

Bei Rückfällen verschlimmern sich die Symptome von Bauchschmerzen, Durchfall und Rektalblutungen. Während der Remission bessern sich diese Symptome.

Remissionen treten normalerweise aufgrund einer medikamentösen Behandlung oder Operation auf, aber gelegentlich treten sie spontan ohne Behandlung auf.

Da es keine Heilung für Morbus Crohn gibt, sind die Ziele der Behandlung:

  • Remissionen induzieren.
  • Empfehlungen pflegen.
  • Minimieren Sie die Nebenwirkungen der Behandlung.
  • Lebensqualität verbessern.

Die Behandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa mit Medikamenten ist ähnlich, wenn auch nicht immer identisch.

Entzündungshemmende Mittel wie 5-ASS-Verbindungen und Kortikosteroide, topische Antibiotika, Immunmodulatoren und Biosimilars sind Arzneimittel zur Behandlung von Morbus Crohn.

Die Auswahl der Behandlungsschemata hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Ort der Erkrankung und den mit der Erkrankung verbundenen Komplikationen ab.

Mehrere Richtlinien empfehlen, dass die Ansätze sequentiell sind, um zunächst eine klinische Remission zu induzieren und dann die Remission aufrechtzuerhalten.

Erste Anzeichen einer Besserung sollten innerhalb von 2 bis 4 Wochen und eine maximale Besserung innerhalb von 12 bis 16 Wochen sichtbar werden.

Der klassische Therapieansatz bei Morbus Crohn war ein „progressiver“ Ansatz, der mit den am wenigsten toxischen Mitteln für leichte Erkrankungen und einer zunehmend aggressiven Behandlung für schwerere Erkrankungen oder Patienten begann, die nicht auf die am wenigsten toxischen Mittel angesprochen haben.

Entzündungshemmende Medikamente gegen Morbus Crohn

Entzündungshemmende Medikamente, die Darmentzündungen verringern, ähneln Arthritis-Medikamenten, die Entzündungen in den Gelenken verringern.

Einige Beispiele für die Arten von entzündungshemmenden Arzneimitteln, die bei der Behandlung von Morbus Crohn verwendet werden, sind:

  • 5 Aminosalicylsäure (5-ASS) -Verbindungen, beispielsweise Sulfasalazin (Azulfidin) und Mesalamin (Pentasa, Asacol, Dipentum, Colazal, Rowasa-Einlauf, Canasa-Zäpfchen).
  • Kortikosteroide, die systemisch wirken (ohne dass ein direkter Kontakt mit entzündetem Gewebe erforderlich ist), um Entzündungen im gesamten Körper zu verringern. Systemische Kortikosteroide haben bei langfristiger Anwendung signifikante und vorhersehbare Nebenwirkungen.
  • Topische Kortikosteroide, zum Beispiel Budesonid (Entocort EC). Diese Klasse von Kortikosteroiden hat weniger Nebenwirkungen als systemische Kortikosteroide, die vom Körper aufgenommen werden.
  • Antibiotika, die Entzündungen verringern, beispielsweise Metronidazol (Flagyl) und Ciprofloxacin (Cipro).

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