Tonsillektomie: Was Ist Das? Anamnese, Mandelentzündung, Risiken, Verfahren, Anweisungen Und Wirksamkeit

Tonsillektomie bei Erwachsenen

Es ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem beide Gaumenmandeln aus einer Aussparung an der Seite des Pharynx entfernt werden, die als Tonsillenfossa bezeichnet wird.

Das Verfahren wird als Reaktion auf das wiederholte Auftreten einer akuten Mandelentzündung, eine Schlafoperation bei obstruktiver Schlafapnoe, eine Obstruktion der Nasenluftwege, einen Diphtherieträgerstatus, Schnarchen oder einen peritonsillären Abszess durchgeführt.

Bei Kindern wird die Tonsillektomie normalerweise mit einer Adenoidektomie kombiniert, bei der das Adenoid (auch als Pharyngeal-Tonsille oder Nasopharyngeal-Tonsille bezeichnet) entfernt wird. Die Kombination dieser beiden Verfahren wird als Adenotonsillektomie bezeichnet.

Eine Adenoidektomie ist bei Erwachsenen selten, bei denen die Adenoide viel kleiner sind als bei Kindern und verursacht selten Probleme. Obwohl die Tonsillektomie heute viel seltener durchgeführt wird als in den 1950er Jahren, ist sie in den USA und vielen anderen westlichen Ländern immer noch ein häufiger chirurgischer Eingriff bei Kindern.

Die Tonsillektomie bleibt jedoch eine umstrittene Operation, da ihre Vorteile in den meisten Fällen nur bescheiden und vorübergehend zu sein scheinen, während es Hinweise darauf gibt, dass die Tonsillektomie das Immunsystem langfristig beeinträchtigen kann, insbesondere wenn sie in einem frühen Alter durchgeführt wird.

Geschichte

Tonsillektomien werden seit über 2.000 Jahren durchgeführt und erfreuen sich im Laufe der Jahrhunderte unterschiedlicher Beliebtheit. Das Verfahren wird in einigen Büchern um 1000 v. Chr. Als ” hinduistische Medizin ” bezeichnet (nicht evidenzbasierte Literatur).

Andere nennen es Reinigung der Mandel mit dem Nagel des Zeigefingers. Ungefähr ein Jahrtausend später beschrieb der römische Aristokrat Aulus Cornelius Celsus ein Verfahren, bei dem die Mandel mit dem Finger (oder einem stumpfen Haken, falls erforderlich) vor dem Schneiden vom benachbarten Gewebe abgelöst wurde.

Galen war der erste, der die Verwendung des als Falle bekannten chirurgischen Instruments befürwortete, eine Praxis, die üblich wurde, bis Aetius die teilweise Entfernung der Mandel empfahl.

“Wer die gesamten Mandeln entfernt, entfernt gleichzeitig die vollkommen gesunden Strukturen und führt so zu starken Blutungen.”

Im 7. Jahrhundert beschrieb Paulus Aegineta ein detailliertes Verfahren für die Tonsillektomie, das die Behandlung der unvermeidlichen postoperativen Blutungen umfasst. Es vergehen 1.200 Jahre, bis das Verfahren erneut so präzise und detailliert beschrieben wird.

Im Mittelalter geriet die Tonsillektomie in Ungnade; Ambroise Pare schrieb 1509, dass es sich um eine ” schlechte Operation ” handele, und schlug ein Verfahren vor, das eine allmähliche Strangulation mit einer Ligatur beinhaltete. Diese Methode war bei Patienten aufgrund der immensen Schmerzen und der allgemein folgenden Infektion nicht beliebt.

Der schottische Arzt Peter Lowe fasste 1600 die drei damals angewandten Methoden zusammen, darunter Betrug, Ligation und Exzision.

Zu dieser Zeit wurde angenommen, dass die Funktion der Mandeln die Absorption von Sekreten aus der Nase ist; Es wurde angenommen, dass die Entfernung großer Mengen von Mandelgewebe die Fähigkeit beeinträchtigen würde, diese Sekrete zu beseitigen, wodurch sie sich im Kehlkopf ansammeln und zu Heiserkeit führen würden.

Aus diesem Grund verurteilten Ärzte wie Dionis (1672) und Lorenz Heister das Verfahren.

1828 modifizierte der Arzt Philip Syng Physick ein bestehendes Instrument, das ursprünglich von Benjamin Bell entworfen wurde , um die Uvula zu entfernen. Das Instrument, bekannt als Tonsillen-Guillotine (und später als Tonsillotom), wurde über 80 Jahre lang zum Standardinstrument für die Entfernung von Tonsillen.

Im Jahr 1897 wurde es üblicher, die Mandel vollständig und nicht teilweise zu entfernen, nachdem der amerikanische Arzt Ballenger feststellte, dass die teilweise Entfernung die Symptome in den meisten Fällen nicht vollständig linderte.

Seine Ergebnisse mit einer Technik, bei der die Mandel mit einem Skalpell und einer Pinzette entfernt wurde, waren viel besser als die teilweise Entfernung. Die Guillotine-Tonsillektomie geriet in Amerika schließlich in Ungnade.

Anzeichen und Symptome einer Mandelentzündung

Das auffälligste Symptom einer Mandelentzündung sind Halsschmerzen. Andere Anzeichen und Symptome einer Mandelentzündung sind:

  • Fieber.
  • Schlechter Atem.
  • Verstopfte und laufende Nase
  • Geschwollene Lymphknoten vor dem Hals.
  • Geschwollene und rote Mandeln mit Eiterflecken (weiße Flecken).
  • Schmerzen oder Schluckbeschwerden
  • Stimmverlust oder gedämpfte Stimme.
  • Kopfschmerzen.
  • Bauchschmerzen.
  • Blut husten

Wenn die Mandeln vergrößert sind, kann das Atmen durch die Nase schwierig sein und folgende Symptome können auftreten:

  • Durch den Mund atmen, besonders bei Kindern.
  • Lautes Atmen am Tag. Schnarchen bei Nacht wird oft beobachtet.
  • Nasenklingende Stimme.

Wenn Halsschmerzen und Erkältungssymptome wie Verstopfung, laufende Nase, Niesen und Husten auftreten, ist die Ursache höchstwahrscheinlich ein Virus. Eine Virusinfektion der Mandeln oder Adenoide verschwindet normalerweise ohne Behandlung innerhalb von zwei Wochen.

Halsschmerzen mit plötzlichem, leichtem Fieber ohne Symptome einer Infektion der oberen Atemwege können auf eine bakterielle Infektion hinweisen.

Wenn diese Symptome vorliegen, suchen Sie wegen des Risikos einer Halsentzündung eine Diagnose bei einem Arzt auf.

Obwohl sich Halsentzündungen normalerweise auch ohne Behandlung bessern, kann eine unbehandelte Strep-Infektion zu Komplikationen wie rheumatischem Fieber führen , die das Herz dauerhaft schädigen können.

Ist Mandelentzündung ansteckend?

Eine Mandelentzündung kann je nach Ursache ansteckend sein oder auch nicht. Wenn die Ursache viral ist, ist sie normalerweise ansteckend. Dies hängt jedoch davon ab, ob eine Person zuvor diesem bestimmten Virus ausgesetzt war oder nicht.

Mononukleose, eine virale Ursache für Halsschmerzen, ist ansteckend, wenn eine Person zum ersten Mal dem Virus ausgesetzt wird, normalerweise in der Kindheit oder Jugend. Wenn die Ursache der Mandelentzündung bakteriell ist, ist sie auch ansteckend.

Zum Beispiel ist Halsentzündung hoch ansteckend. Wenn Ihre Mandelentzündung durch eine chronische Erkrankung wie Sinusitis , Heuschnupfen oder chronische Rhinitis verursacht wird , ist sie wahrscheinlich nicht ansteckend.

Ärzte, die Mandelentzündung behandeln

Ein Hausarzt wie der Hausarzt, Internist oder Kinderarzt eines Kindes kann einfache Mandelentzündungen und Adenoidinfektionen diagnostizieren und behandeln.

Wenn Ihre Mandelentzündung schwer genug ist, um in eine Notaufnahme zu gehen, wird Sie ein Notfallmediziner sehen.

Wenn die Infektionen schwerwiegend, chronisch oder wiederkehrend sind, können Sie zur weiteren Behandlung oder chirurgischen Entfernung der Mandeln an einen HNO-Arzt überwiesen werden.

Diagnose

Die Diagnose einer Mandelentzündung basiert auf einer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung.

Wenn die Symptome auf eine Halsentzündung hindeuten, kann Ihr Arzt eine Halskultur oder einen Streptest bestellen, bei dem Sie sich den Rachen reiben und nach Streptococcus-Bakterien suchen.

Dies kann in der Arztpraxis erfolgen. Wenn der Verdacht besteht, dass das Epstein-Barr-Virus , das Mononukleose verursachen kann, die Ursache für die Mandelentzündung ist, kann eine Blutuntersuchung durchgeführt werden, um Mononukleose festzustellen.

Halsentzündung ist wahrscheinlicher, wenn mindestens drei der folgenden Anzeichen oder Symptome vorliegen:

  • Fieber.
  • Weiße oder gelbe Flecken oder Beschichtungen am Hals und / oder an den Mandeln (Mandelausscheidungen).
  • Rote Flecken auf dem Gaumen (obere Palette).
  • Geschwollene oder zarte Lymphknoten im Nacken.
  • Keine Husten oder Niesen.

Eine Antibiotikabehandlung kann erforderlich sein, wenn die Infektion durch Bakterien verursacht wird. In schwereren, wiederkehrenden oder chronischen Fällen kann eine Operation zur Entfernung der Mandeln empfohlen werden, um den Zustand zu heilen.

Behandlung

Bakterielle Infektionen der Mandeln werden mit verschiedenen Antibiotika behandelt. Eine durch Streptococcus- Bakterien verursachte Mandelentzündung kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Sobald die Behandlung beginnt, ist es wichtig, den gesamten Antibiotika-Kurs wie vorgeschrieben einzunehmen, da das Absetzen der Medikamente vor Beendigung zu nachteiligen Folgen führen kann und Bakterien nachwachsen können.

Die chirurgische Entfernung wird in Situationen in Betracht gezogen, die gegen eine medizinische Therapie resistent sind, oder bei häufig wiederkehrenden Infektionen.

Virale Ursachen von Mandelentzündungen werden häufig nur unterstützend behandelt (Flüssigkeitszufuhr und Fieberkontrolle). Antibiotika sind bei einer Virusinfektion der Mandeln nicht wirksam.

Ein peritonsillärer Abszess muss entweder durch Entfernen der Flüssigkeit mit Nadel und Spritze (Nadelaspiration), Aufschneiden mit einem Skalpell (Einschnitt) oder durch Tonsillektomie entwässert werden.

Chronische Mandelsteine ​​können mit einem sauberen Finger oder einer stumpfen Sonde entfernt werden.

Eine massive Vergrößerung der Mandeln, die eine Obstruktion der Atemwege verursacht, kann mit einer langen Antibiotikakur oder sogar einer kurzen Steroidkur zur Behandlung von Entzündungen (Cortison-verwandte Medikamente wie Prednison und Prednisolon ) behandelt werden.

Wann sollten die Mandeln entfernt werden?

Die Tonsillektomie ist bei Menschen mit wiederholten oder anhaltenden Infektionen angezeigt, insbesondere wenn sie die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.

Die American Academy of Otolaryngology definiert Wiederholungsinfektionen bei Kindern als sieben Episoden in einem Jahr oder fünf Episoden in jedem von zwei Jahren oder drei Episoden in jedem von drei Jahren.

Eine Tonsillektomie ist auch in Situationen gerechtfertigt, in denen die Mandeln so stark vergrößert sind, dass sie schwere Schlafprobleme (Schnarchen und Atemstillstand), Schlafapnoe, Zahnanomalien und Schluckbeschwerden verursachen.

Eine Tonsillenvergrößerung kann zu Verstopfung der Nase, wiederkehrenden Ohrenentzündungen oder Sinusitis führen. Wenn diese Zustände gegen eine medizinische Therapie resistent sind, ist eine Operation angezeigt, um sie zu heilen.

Eine signifikante Mandelentzündung wird durch eines oder mehrere der folgenden Kriterien definiert:

  • Temperatur größer als 38,3 ° C.
  • Vergrößerte oder zarte Lymphknoten im Nacken.
  • Eiter Material, das die Mandeln bedeckt.
  • Ein positiver Streptest.

Bei Erwachsenen werden der Schweregrad, die Häufigkeit und die Schwierigkeiten, die mit wiederholten Infektionen verbunden sind, als wichtiger angesehen als die absolute Zahl. Chronische Infektionen, die durch Mundgeruch und / oder Mandelsteine ​​gekennzeichnet sind und eine erhebliche Behinderung verursachen, sind ebenfalls Indikatoren für eine Tonsillektomie.

Die Tonsillektomie wird bei Patienten mit schwerwiegenden Infektionskomplikationen in hohem Maße in Betracht gezogen.

Dazu gehören peritonsillärer Abszess, Streptokokken-Komplikationen in der Vorgeschichte (rheumatische Herzkrankheit, Glomerulonephritis) oder Halsabszess. Der Verdacht auf Krebs (bösartiger Tumor) oder Tumor ist ein eindeutiger Grund für eine Operation.

Es sollte betont werden, dass alle Entscheidungen für oder gegen die Entfernung von Mandeln von der besonderen Situation des einzelnen Patienten abhängen.

Zusätzliche Faktoren wie die Toleranz gegenüber Antibiotika, gleichzeitige medizinische Probleme, schulische Leistungen / Fortschritte und familiäre Präferenzen sind ebenfalls wichtige Faktoren im Entscheidungsprozess.

Was passiert vor der Operation?

In den meisten Fällen wird die Operation ambulant in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum durchgeführt. In beiden Einrichtungen wird eine qualitativ hochwertige Betreuung ohne die Kosten und Unannehmlichkeiten einer Übernachtung angeboten.

Ein Anästhesist wird den Patienten während des gesamten Verfahrens überwachen. Normalerweise ruft der Anästhesist (oder das chirurgische Personal) am Abend vor der Operation an, um Ihre Krankengeschichte zu überprüfen.

Wenn sie den Patienten in der Nacht vor der Operation nicht erreichen können, sprechen sie am Morgen der Operation mit dem Patienten. Wenn der Arzt präoperative Laboruntersuchungen angeordnet hat, muss der Patient veranlassen, dass diese mehrere Tage im Voraus durchgeführt werden.

Der Patient muss dafür sorgen, dass jemand ihn zur chirurgischen Einrichtung nach Hause fährt und die erste Nacht nach der Operation mit dem Patienten verbringt.

Der Patient sollte innerhalb von 10 Tagen nach dem Operationstermin kein Aspirin oder ein Produkt einnehmen, das Aspirin enthält.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (wie Ibuprofen, Advil und andere) sollten nicht innerhalb von 7 Tagen nach dem Operationsdatum eingenommen werden.

Viele rezeptfreie Produkte enthalten Aspirin- oder Ibuprofen-Medikamente. Daher ist es wichtig, alle Medikamente sorgfältig zu überwachen. Wenn Sie Fragen haben, rufen Sie das Büro an oder fragen Sie einen Apotheker.

Acetaminophen (Tylenol) ist ein akzeptables Schmerzmittel. Normalerweise gibt der Arzt dem Patienten beim präoperativen Besuch mehrere Rezepte. Am besten lassen Sie sie vor Ihrem Operationstermin ausfüllen, damit sie verfügbar sind, wenn Sie nach Hause zurückkehren.

Wenn es sich um ein Kind handelt, das sich einer Operation unterzieht, wird empfohlen, dass Sie ehrlich und direkt mit ihm umgehen, wenn Sie die bevorstehende Operation erklären. Ermutigen Sie Ihr Kind, dies als etwas zu betrachten, das der Arzt tun wird, um es gesünder zu machen.

Lassen Sie sie wissen, dass sie sicher sind und dass Sie in der Nähe sind. Eine beruhigende und beruhigende Haltung wird die Angst des Kindes erheblich lindern. Sagen Sie Ihrem Kind, dass Schmerzen nur kurze Zeit anhalten und dass es Medikamente einnehmen kann, um diese zu lindern.

Möglicherweise möchten Sie einige Tage im Voraus einen Besuch im chirurgischen Zentrum oder im Krankenhaus in Betracht ziehen, um das Kind mit der Umgebung vertraut zu machen. Wenden Sie sich an die chirurgische Einrichtung oder das Krankenhaus, um einen Besuch zu vereinbaren.

Der Patient sollte 6 Stunden vor der Operation nichts essen oder trinken. Dies schließt sogar Wasser, Süßigkeiten oder Kaugummi ein. Alles im Magen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Anästhesiekomplikation.

Wenn der Patient am Tag vor der Operation krank ist oder Fieber hat, rufen Sie die Praxis des Chirurgen an. Wenn der Patient am Tag der Operation krank aufwacht, fahren Sie wie geplant mit dem chirurgischen Aufbau fort.

Der Arzt wird entscheiden, ob es sicher ist, mit der Operation fortzufahren. Wenn Ihr Kind jedoch Windpocken hat, bringen Sie Ihr Kind bitte nicht ins Büro oder ins Operationszentrum.

Was passiert am Tag der Operation?

Für den Patienten ist es wichtig, genau zu wissen, wann er sich mit der chirurgischen Einrichtung beraten muss, und eine ausreichende Vorbereitungszeit einzuräumen.

Bringen Sie alle Dokumente, Formulare und Versicherungsinformationen mit, einschließlich Vorbestellungen und Verlaufsblättern.

Der Patient sollte lockere, bequeme Kleidung tragen (Schlafanzüge sind in Ordnung). Lassen Sie alle Schmuckstücke und Wertsachen zu Hause. Kinder können ein Lieblingsspielzeug, ein Stofftier oder eine Decke mitbringen.

Der Patient sollte keine Medikamente einnehmen, es sei denn, dies wird vom Arzt oder Anästhesisten angeordnet. In der Regel startet eine Krankenschwester im präoperativen Wartezimmer eine intravenöse (IV) Infusionsleitung, und dem Patienten können Medikamente verabreicht werden, die ihm helfen, sich zu entspannen.

Was passiert während der Operation?

Im Operationssaal verwendet der Anästhesist normalerweise eine Mischung aus Gas und einem IV-Arzneimittel zur Vollnarkose.

In den meisten Situationen wurde eine IV im präoperativen Wartezimmer oder nachdem der Patient eine Anästhesiemaske erhalten hat, begonnen.

Während des Eingriffs wird der Patient kontinuierlich mit einem Pulsoximeter (Sauerstoffsättigungsmessung) und einem kontinuierlichen Herzfrequenzmesser überwacht.

Das Operationsteam ist gut ausgebildet und auf jeden Notfall vorbereitet. Neben dem Chirurgen und Anästhesisten werden eine Krankenschwester und ein Operationstechniker im Raum sein.

Nach Wirksamwerden der Anästhesie entfernt der Arzt die Mandeln und / oder Adenoide durch den Mund. Es wird keine äußeren Einschnitte geben. Die Basis der Mandeln und / oder Adenoide wird mit einer elektrischen Kautereinheit verbrannt (kauterisiert).

Der gesamte Vorgang dauert in der Regel weniger als 60 Minuten. Der Arzt wird in den Warteraum kommen, um mit seiner Familie oder Freunden zu sprechen, sobald der Patient sicher in den Aufwachraum gebracht wurde.

Was passiert nach der Operation?

Nach der Operation wird der Patient in den Aufwachraum gebracht, wo eine Krankenschwester ihn überwacht. Familienmitglieder werden in der Regel in den Aufwachraum eingeladen, wenn der Patient sich seiner Umgebung bewusst wird. Wenn der Patient ein Kind ist, sucht er seine Eltern oder Betreuer auf.

Der Patient kann am selben Tag wie die Operation nach Hause gehen, sobald er sich vollständig von der Anästhesie erholt hat. Dies dauert in der Regel mehrere Stunden. Der Patient benötigt einen Freund oder ein Familienmitglied, der sie vom chirurgischen Zentrum abholt und nach Hause bringt.

Ein Verwandter, eine Pflegekraft oder ein Freund sollte die erste Nacht nach der Operation mit dem Patienten verbringen. Wenn der Patient von der chirurgischen Einrichtung nach Hause kommt, sollte er sich hinlegen und mit erhobenem Kopf auf 2 oder 3 Kissen ruhen.

Wenn Sie den Kopf über dem Herzen halten, werden Ödeme und Schwellungen minimiert. Das Anbringen eines Eisbeutels am Hals kann dazu beitragen, die Schwellung zu verringern. Der Patient kann mit Hilfe der Toilette aus dem Bett aufstehen.

Besucher sollten auf ein Minimum beschränkt werden, da sie den Patienten unbewusst einer Infektion aussetzen oder eine übermäßige Erregung verursachen können. Wenn der Patient verstopft ist, vermeiden Sie Dehnungen und nehmen Sie einen Stuhlweichmacher oder ein mildes Abführmittel.

Sobald sich der Patient von der Anästhesie erholt hat, wird eine leichte, milde und frische Diät empfohlen, sofern dies erträglich ist. Vermeiden Sie mehrere Tage lang heiße Flüssigkeiten.

Obwohl der Patient unmittelbar nach der Operation hungrig sein kann, ist es am besten, langsam zu essen, um postoperative Übelkeit und Erbrechen zu vermeiden.

Gelegentlich kann sich der Patient unmittelbar nach der Operation ein- oder zweimal übergeben. Wenn es jedoch anhält, kann der Arzt Medikamente verschreiben, um den Magen zu beruhigen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass eine insgesamt gute Ernährung mit reichlich Ruhe die Heilung fördert. Gewichtsverlust ist nach einer Tonsillektomie sehr häufig. Der Patient muss sich während der Genesung nicht um die Ernährungsbedürfnisse kümmern, solange ausreichende Mengen an Flüssigkeit verbraucht werden.

Der Patient kann nach der Operation Antibiotika erhalten. Der Patient muss alle vom Arzt verschriebenen Antibiotika einnehmen. Einige Arten von Betäubungsmitteln (normalerweise Paracetamol / Tylenol mit Codein) werden ebenfalls verschrieben und nach Bedarf eingenommen.

Wenn der Patient Betäubungsmittel benötigt, wird er gewarnt, nicht zu fahren. Wenn der Patient postoperativ Übelkeit oder Erbrechen hat, können antiemetische Medikamente wie Promethazin (Phenergan) oder Ondansetron (Zofran) verschrieben werden.

Wenn der Patient oder die Pflegekräfte Fragen haben oder das Gefühl haben, dass der Patient auf eines dieser Medikamente reagiert, sollte ein Arzt konsultiert werden.

Patienten sollten keine anderen verschreibungspflichtigen oder nicht verschreibungspflichtigen Medikamente einnehmen oder verabreichen, es sei denn, dies wurde mit dem Arzt besprochen.

Risiken und Komplikationen der Tonsillektomie

Die Operation des Patienten wird sicher und sorgfältig durchgeführt, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen. Eine Operation kann das Risiko von erfolglosen Ergebnissen, Komplikationen oder Verletzungen aufgrund bekannter und unvorhergesehener Ursachen bergen.

Da sich Menschen in ihrer Reaktion auf eine Operation, ihren Anästhesiereaktionen und ihren Heilungsergebnissen unterscheiden, können letztendlich die Ergebnisse oder möglichen Komplikationen nicht garantiert werden.

Darüber hinaus können die chirurgischen Ergebnisse von bereits bestehenden oder gleichzeitigen Erkrankungen abhängen.

Die folgenden Komplikationen wurden in der medizinischen Literatur berichtet. Diese Liste soll nicht alle möglichen Komplikationen enthalten. Sie werden hier nur zu Ihrer Information aufgeführt, nicht um Sie zu erschrecken, sondern um Sie zu informieren und mehr über diesen chirurgischen Eingriff zu erfahren.

Obwohl viele dieser Komplikationen selten sind, sind sie alle zu der einen oder anderen Zeit in den Händen erfahrener Chirurgen aufgetreten, die den gemeinschaftlichen Pflegestandard praktizieren.

Jeder, der über eine Operation nachdenkt, muss die potenziellen Risiken und Komplikationen gegen die potenziellen Vorteile einer Operation oder einer Alternative zur Operation abwägen.

Ständige Halsschmerzen : Unfähigkeit, jede Episode von Halsschmerzen zu lindern oder nachfolgende oder gleichzeitige Ohren- oder Nasennebenhöhleninfektionen oder Nasendrainage zu beheben. Möglicher Bedarf für zusätzliche Operationen.

Blutung : In sehr seltenen Situationen können Blutprodukte oder Bluttransfusionen erforderlich sein.

Der Patient hat das Recht, falls gewünscht, autologes Blut oder Blut von einem bestimmten Spender verabreichen zu lassen, das im Voraus vorbereitet wird, falls eine Notfalltransfusion erforderlich ist.

Patienten werden aufgefordert, einen Arzt zu konsultieren, wenn sie an dieser Option interessiert sind.

Nebenwirkungen : Infektionen, Dehydration, anhaltende Schmerzen und / oder Heilungsprobleme, die dazu führen können, dass eine Krankenhauseinweisung erforderlich ist, um Flüssigkeiten und / oder Schmerzen zu kontrollieren.

Stimme : eine dauerhafte Veränderung der Stimme oder Naseninsuffizienz (selten).

Atmung : Verbessert nicht die Nasenluftwege und löst weder Schnarchen noch Schlafapnoe oder Mundatmung auf.

Allgemeine Anweisungen und Pflege

Ein Termin für eine Untersuchung sollte 10 bis 14 Tage nach dem Eingriff vereinbart werden. Rufen Sie das Büro an, um diesen Termin zu vereinbaren.

Das Wichtigste, was Sie nach einer Tonsillektomie tun müssen, um Blutungen und Austrocknung zu verhindern, ist, viel Flüssigkeit zu trinken. Manchmal kann es sehr schwierig sein zu schlucken.

Wenn der Patient trinkt, hat er insgesamt weniger Schmerzen. Versuchen Sie, verdünnte, nicht saure, verdünnte Getränke oder gefrorenes Eis am Stiel zu trinken. Weiche Lebensmittel wie Gelatine, Eis, Pudding, Pudding und Pürees sind hilfreich für die Aufrechterhaltung der richtigen Ernährung.

Würzige, würzige und scharfe Lebensmittel wie frisches Obst, Toast, Brezeln und Kartoffelchips sollten vermieden werden, da sie den Hals kratzen und Blutungen verursachen können. Wenn eine Dehydration auftritt und Versuche zu Hause das Problem nicht beheben können, ist die Aufnahme von intravenösen Flüssigkeiten in ein Krankenhaus erforderlich.

Schmerzen sind nach einer Tonsillektomie häufig. Es ist oft schwierig vorherzusagen, wer sich schnell erholt oder wer anhaltende Schmerzen hat. Unmittelbar nach der Operation berichten viele Patienten von minimalen Schmerzen.

Am nächsten Tag können die Schmerzen zunehmen und mehrere Tage lang signifikant bleiben. Innerhalb einer Woche nach der Operation scheint der Patient häufig einen Rückfall zu erleiden, wenn der Schmerz wieder signifikant wird.

Sie berichten normalerweise über Schmerzen in den Ohren, insbesondere beim Schlucken. Die Krusten fallen zu diesem Zeitpunkt oft ab. Wenn Sie bluten, ist dies die häufigste Zeit.

Dieser Schmerz ist normalerweise das letzte Mal, dass Sie Schmerzen haben. Im Allgemeinen haben sich die meisten Patienten innerhalb von zwei Wochen nach der Operation vollständig erholt.

Der Patient hat jedoch gelegentlich bis zu 6 Wochen nach der Operation Halsschmerzen durch scharfe oder würzige Speisen.

Der Patient wird weiße Flecken im Rachen bemerken, wo sich zuvor die Mandeln befanden. Dies sind vorübergehende Krusten, die während des Heilungsprozesses auftreten. Sie sind kein Anzeichen einer Infektion und fallen innerhalb der ersten zwei Wochen nach der Operation ab und sollten nicht entfernt werden.

Sie geben dem Patienten schlechten Atem, der sich auflöst, sobald der Bereich vollständig gesund ist. Es dauert bis zu 6 Wochen, bis der Hals wieder seine normale rosa Farbe annimmt. Es ist nicht ungewöhnlich, nach der Operation eine verstopfte Nase zu haben.

Eine verstopfte Nase kann mehrere Monate dauern, wenn die Schwellung nachlässt. Kochsalzlösungstropfen können verwendet werden, um Gerinnsel aufzulösen und Ödeme zu verringern.

Der Patient kann mehrere Wochen lang anhaltendes oder noch lauteres Schnarchen bemerken. Eine vorübergehende Stimmveränderung ist nach der Operation häufig und normalisiert sich in der Regel nach einigen Monaten wieder.

Blutungen treten bei 1 bis 3% der Patienten nach Tonsillektomie auf. Obwohl es jederzeit passieren kann, tritt es normalerweise 5 bis 10 Tage nach der Operation auf.

Dehydration und übermäßige Aktivität erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Blutung. Wenn Blutungen auftreten, sollte der Patient versuchen, ruhig und entspannt zu bleiben. Spülen Sie Ihren Mund mit kaltem Wasser aus und ruhen Sie sich mit erhobenem Kopf aus. Wenn die Blutung anhält, rufen Sie Ihren Arzt an.

Die Behandlung von Blutungen kann einfach sein. In seltenen Fällen kann eine Rückfahrt in den Operationssaal erforderlich sein, um den Blutungsbereich unter Vollnarkose zu kauterisieren. In sehr seltenen Situationen kann eine Bluttransfusion erforderlich sein.

Im Gegensatz dazu sind Blutungen nach Adenoidektomie selten. Nach der Operation kann es zu Blutungen aus der Nase kommen. In diesem Fall können pädiatrische Neosynephrin-Nasentropfen verwendet werden. Wenn es hartnäckig und leuchtend rot ist, rufen Sie Ihren Arzt an.

Natürliche Heilmittel gegen Mandelentzündungsschmerzen und Entzündungen

Wenn ein Arzt eine Mandelentzündung diagnostiziert hat, gibt es einige Hausmittel, die helfen können, die Symptome von Halsschmerzen zu lindern.

Halssprays und Lutschtabletten : Diese können den Hals beschichten und mit Feuchtigkeit versorgen, und viele haben ein topisches Anästhetikum, um Schmerzen zu lindern (konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie kleinen Kindern Lutschtabletten geben; sie können eine Erstickungsgefahr darstellen).

Salzwassergurgeln : Dies hilft, Schleim aus dem Hals zu entfernen.

Trinken Sie heiße Getränke : wie Tee mit Honig oder Brühe kann beruhigend sein.

Das Essen von kalten Speisen wie Eis oder Eis am Stiel kann Schmerzen lindern.

Einige alternative Mittel können helfen, Symptome einer Mandelentzündung zu lindern:

  • Rutschige rautenförmige Ulme kann bei der Schmerzlinderung helfen.
  • Serrapeptase ist ein Enzym mit entzündungshemmenden Eigenschaften, das Schmerzen lindern und beim Schlucken helfen kann.
  • Papain ist ein Enzym, das bei Entzündungen helfen kann.
  • Andrographis kann bei der Behandlung von Fieber und Halsschmerzen helfen.

Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie alternative Mittel anwenden. Viele dieser Hausmittel werden nicht zur Anwendung bei Kindern oder Jugendlichen empfohlen, die meisten wurden nicht wissenschaftlich untersucht.

Zurück zur Schule gehen, arbeiten oder trainieren

Die meisten Patienten benötigen mindestens 7-10 Tage frei von der Arbeit oder der Schule. Nach 3 Wochen können Bewegung und Schwimmen normalerweise wieder aufgenommen werden, aber 6 Wochen lang nicht getaucht werden.

Der Patient sollte planen, mindestens 2-3 Wochen in der Nähe zu bleiben, um eine postoperative Versorgung und Blutungen zu ermöglichen.

Wann soll ich den Doktor anrufen?

Benachrichtigen Sie den Arzt, wenn der Patient:

  • Ein plötzlicher Anstieg der Blutungen aus Mund oder Nase, der länger als einige Minuten anhält.
  • Oberes Fieber, das trotz zunehmender Flüssigkeitsmenge und Verabreichung von Paracetamol (Tylenol und andere) anhält. Ein Kind mit Fieber sollte versuchen, jede Wachstunde etwa eine halbe Tasse Flüssigkeit zu trinken, und ein Erwachsener sollte eine Tasse pro Stunde trinken.
  • Anhaltende akute Schmerzen oder Kopfschmerzen, die durch verschriebene Schmerzmittel nicht gelindert werden.
  • Erhöhte Schwellung oder Rötung der Nase, des Halses oder der Augen.

Wirksamkeit

Wissenschaftliche Erkenntnisse zeigen, dass die Tonsillektomie die Häufigkeit und Schwere von Halsschmerzen im Durchschnitt nur mäßig wirksam reduziert und Halsschmerzen nicht vollständig beseitigt.

Die Vorteile scheinen auch nur ein Jahr nach der Operation zu dauern. Bei einigen Patienten treten Langzeitergebnisse auf, obwohl weitere Informationen und Studien erforderlich sind, um das Gesamtbild zu diesem Thema darzustellen.

Dies wirft Fragen auf, welche Kinder genug davon profitieren, um die Operation zu rechtfertigen. Bei Kindern, die strenge Kriterien erfüllen, die darauf hinweisen, dass sie schwer von Halsschmerzen betroffen sind, gibt es nachweislich nur einen kurzfristigen Nutzen.

Das strenge Kriterium ist, dass Kinder im Vorjahr 7 dokumentierte Halsschmerzen oder in den letzten zwei Jahren 5 pro Jahr oder in den letzten drei Jahren 3 pro Jahr hatten und dass bei dokumentierten Halsschmerzen auch Hinweise auf vergrößerte Lymphknoten dokumentiert sein müssen Drüsen.

Kinder mit undokumentierten Halsschmerzen oder Halsschmerzen, die nicht so schwer sind, scheinen in den folgenden Jahren nicht so viele Halsschmerzen zu haben, und daher lohnt sich eine Tonsillektomie nicht.

Bei Kindern, die die strengen Kriterien für eine Operation erfüllen, bedeutet der kurzfristige Nutzen, dass ein Kind, das diese strengen Kriterien erfüllt, ohne Tonsillektomie in den nächsten zwei Jahren wahrscheinlich 6 Halsschmerzen haben wird, während eines, das operiert wird, wahrscheinlich 3 Wunden haben wird Kehlen. Kehle.

Nach zwei Jahren gibt es kaum einen Unterschied in der Häufigkeit von Halsschmerzen.

Beachten Sie, dass der Begriff „ Halsschmerzen “ vorzuziehen „ Halsschmerzen “ oder „ Tonsillitis “ , weil ohne Kehle Tupfer, Ärzte können nicht zuverlässig zwischen Halsschmerzen verursacht durch eine Infektion und solche aufgrund einer Infektion. Andere Ursachen unterscheiden.

Es ist möglich, dass derselbe Patient von verschiedenen Ärzten an Mandelentzündung oder Halsschmerzen (Pharyngitis) leidet. Daher liegt die Verwendung eines Begriffs anstelle des anderen sowohl beim Arzt als auch beim Patienten, was ihn zu einem unzuverlässigen Grund für die Durchführung einer Operation macht . .

Da Kinder viele dokumentierte Halsschmerzen haben müssen, damit sich eine Tonsillektomie lohnt, gibt es überraschend wenig veröffentlichte Beweise dafür, wie viele Kinder, denen die Mandeln entfernt wurden, diese Kriterien tatsächlich erfüllen.

Eine kleine Studie in Großbritannien zeigte, dass die Mehrheit der Kinder, deren Mandeln entfernt wurden, diese Kriterien nicht erfüllte, was bedeutet, dass die Mehrheit der operierten Kinder nicht wirklich von dem Verfahren profitierte.

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